HF10-STIMULATION
HF10-STIMULATION Schlussfolgerungen CONFERENCES Dr. med. Thorsten Luecke t.luecke@krankenhaus-linz.de rators. Trotz MRT-Tauglichkeit ergeben sich häufig Schwierigkeiten bei der MRT-Diagnostik durch Ablehnung seitens der Radiologie. Eine Studie von Al-Kaisy et al. (2018) zeigt die Überlegenheit der Hochfrequenztherapie. Darüber hinaus zeigt sich ein eindeutiger Cut-off-Wert bei 5.000 kHz. Hier findet sich eine deutliche Zunahme der Schmerzreduktion im Vergleich zu den tonischen Verfahren. In einer Studie von Kapural et al. (Neurosurgery 2016) zeigt sich eine deutliche Schmerzreduktion und vor allem eine gleichbleibend nachhaltige Linderung der Rückenschmerzen nach 24 Monaten mit einer um etwa 20 % höheren Schmerzreduktion im Vergleich zur konventionellen SCS. Real-World-Daten von acht Zentren aus den USA, England und Deutschland mit 1660 eingeschlossenen Patienten aus den Jahren 2014–2018 berichten von einer Responderrate von 78 % mit 90%iger Patientenzufriedenheit. Etwa ein Drittel der Patienten konnte ihre Medikation verringern. Der Explantationsrate war mit zirka 3,5 % sehr niedrig (1,2 % wegen Verlust der Wirksamkeit). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass durch die hochfrequente Stimulation keine signifikanten Nebenwirkungen zu befürchten sind bei deutlicher Schmerzreduktion und sehr hoher Responderrate. Es kommt in aller Regel zu einer deutlichen Reduktion von Medikamenten, insbesondere Opiaten. Die Lebensqualität zeigt sich deutlich verbessert insbesondere die Mobilität der Betroffenen. Die Frage bleibt natürlich, wo der Schmerztherapeut in diesem Rahmen angesiedelt ist? Wir sehen die Neurostimulation als ein Tool im multimodalen interdisziplinären Setting zur Behandlung des chronischen Schmerzpatienten. Hier ist eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit unter Koordination des Algesiologen essenziell. Dazu gehört auch eine validierte qualitätsgesicherte Betreuung des Patienten vor und nach dem Eingriff. Eine rein mechanistische Sicht des Verfahrens ist nicht angemessen und wird dem Patienten und dem operativen Verfahren in keiner Weise gerecht. Literatur beim Verfasser Dr. med. Thorsten Luecke Verbundkrankenhaus Linz-Remagen Standort Franziskus Krankenhaus Linz Magdalena-Daemen-Straße 20, 53545 Linz am Rhein 46
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