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Leseprobe CONNEXI Nephrologie Ausgabe 1-2018

NTX CONFERENCES

NTX CONFERENCES kürzlich eine Assoziation einer harnsäuresenkenden Therapie mit einem besseren Patienten- und Graftsurvival [18]. Dieser Zusammenhang blieb auch nach Adjustierung für Alter und GFR stabil. Möglicherweise stellt damit auch eine Allopurinol- Therapie eine Möglichkeit zur kardiovaskulären Risikoreduktion dar. Für nicht transplantierte niereninsuffiziente Patienten laufen mit CKD-FIX und PERL diesbezüglich prospektive Studien. Fazit Zusammengefasst existieren zur Senkung des kardiovaskulären Risikos nach Nierentransplantation eine Vielzahl von Möglichkeiten. Neben einer individualisierten Immunsuppression stehen der Einsatz von CSE-Hemmern, eine konsequente Blutdrucksenkung, der frühzeitige Insulineinsatz zur Vermeidung eines Posttransplantationsdiabetes sowie eine großzügige Indikationsstellung zu ASS und Allopurinol im Mittelpunkt. Nur wenn wir an vielen dieser Schrauben gleichzeitig drehen, werden wir langfristig das Patientenüberleben nach Nierentransplantation verbessern können. Referenzen 1. Ekberg H, Tedesco-Silva H, Demirbas A et al. Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation. N Engl J Med 2007; 357: 2562–75. 2. Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC et al. American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease HBPRCC, Epidemiology and Prevention. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Circulation 2003; 108: 2154–69. 3. Meier-Kriesche HU, Schold JD, Srinivas TR et al. Kidney transplantation halts cardiovascular disease progression in patients with end-stage renal disease. Am J Transplant 2004; 4: 1662–8. 4. Meier-Kriesche HU, Baliga R, Kaplan B. Decreased renal function is a strong risk factor for cardiovascular death after renal transplantation. Transplantation 2003; 75: 1291–5. 5. Mueller MA, Beutner F, Teupser D et al. Prevention of atherosclerosis by the mTOR inhibitor everolimus in LDLR–/– mice despite severe hypercholesterolemia. Atherosclerosis 2008; 198: 39–48. 6. de Fijter JW, Holdaas H, Oyen O et al. Early conversion from calcineurin Inhibitor- to everolimus-based therapy following kidney transplantation: Results of the randomized ELEVATE trial. Am J Transplant 2017; 17: 1853–67. 7. Holdaas H, de Fijter JW, Cruzado JM et al. Cardiovascular parameters to 2 years after kidney transplantation following early switch to everolimus without calcineurin inhibitor therapy: An analysis of the randomized ELEVATE study. Transplantation 2017; 101:2612–20. 8. Haller MC, Royuela A, Nagler EV et al. Steroid avoidance or withdrawal for kidney transplant recipients. Cochrane Database Syst Rev. 2016:CD005632. 9. Thomusch O, Wiesener M, Opgenoorth M et al. Rabbit-ATG or basiliximab induction for rapid steroid withdrawal after renal transplantation (Harmony): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2016; 388: 3006–16. 10. Ridker PM, Everett BM, Thuren T et al. Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. N Engl J Med 2017; 377: 1119–31. 11. Holdaas H, Fellstrom B, Holme I et al. Effects of fluvastatin on cardiac events in renal transplant patients: ALERT (Assessment of Lescol in Renal Transplantation) study design and baseline data. J Cardiovasc Risk 2001; 8: 63–71. 12. Kidney Disease: Improving Global Outcomes Transplant Work G. KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. Am J Transplant 2009; 9 (Suppl 3): S1–155. 13. Dahle DO, Eide IA, Asberg A et al. Aortic stiffness in a mortality risk calculator for kidney transplant recipients. Transplantation 2015; 99: 1730–7. 14. Eide IA, Jenssen T, Hartmann A et al. Plasma levels of marine n-3 polyunsaturated fatty acids and renal allograft survival. Nephrol Dial Transplant 2016; 31: 160–7. 15. Hecking M, Haidinger M, Doller D et al. Early basal insulin therapy decreases new-onset diabetes after renal transplantation. J Am Soc Nephrol 2012; 23: 739–49. 16. Peterson JC, Adler S, Burkart JM et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease. The modification of diet in renal disease study. Ann Intern Med 1995; 123: 754–62. 17. Grotz W, Siebig S, Olschewski M et al. Low-dose aspirin therapy is associated with improved allograft function and prolonged allograft survival after kidney transplantation. Transplantation 2004; 77: 1848–53. 18. Pagonas N, Kor S, Seibert FS et al. Effects of treatment of asymptomatic hyperuricemia on graft survival and mortality in kidney transplant recipients. Ann Transplant 2016; 21: 350–9. 12

Held jointly with the Danish Society of Nephrology www.era-edta2018.org Photo courtesy of Ozalp Harut

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