OMEGA 3-FETTSÄUREN
OMEGA 3-FETTSÄUREN CONFERENCES Omega 3-Indexwerte zwischen Verum- und Placebogruppen, wie in ASCEND und Vital gemessen [15, 16]. Da die klinischen Effekte mit dem Omega 3-Index korrelieren, konnte ein therapeutischer Effekt nicht erkannt werden [11, 14]. Interventionsstudien, die die angesprochenen methodischen Probleme zufällig umgingen, waren positiv: Der Verzicht auf den Zwang, die Omega 3-Kapsel morgens einzunehmen, brachte ein positives Ergebnis [17]. Eine hohe Dosis hebt den Omega 3-Index in der Verumgruppe stärker an, und trennt ihn so besser vom Omega 3-Index in der Placebogruppe [18, 19]. Für Patienten mit Herzinsuffizienz ist ein niedriger Ausgangs-Omega 3-Index charakteristisch, was die Omega 3-Indexwerte ebenfalls besser trennte [20–22]. Die Bioverfügbarkeit von Omega 3-Fettsäuren in Fisch, der üblicherweise mit der Hauptmahlzeit verzehrt wird, ist gut, was ein weiteres positives Studienresultat erklärt [23]. Eine Metaanalyse der Interventionsstudien mit klinischen Endpunkten ohne die genannten Fehler im Studiendesign wäre positiv, würde aber nicht den Cochrane-Anforderungen genügen. Basierend auf einer Gesamtschau der vorliegenden Evidenz, und nicht nur einer Cochrane-Analyse, empfehlen American Heart Association und European Society for Cardiology EPA und DHA, insbesondere in Fisch, zur Sekundärprävention, zur kardiovaskulären Prävention und zur Behandlung der Herzinsuffizienz mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion [24–26]. In den Leitlinien wird allerdings keine Dosis empfohlen, weshalb wir empfehlen, EPA und DHA individuell so zu dosieren, dass der Zielbereich für den HS-Omega 3-Index von 8–11 % erreicht wird. Da die Verträglichkeit von EPA und DHA auf dem Niveau von Placebo ist und beim angegebenen Zielbereich keine unerwünschten Effekte, wie etwa eine Blutungsneigung, zu erwarten sind, das heißt dem Nutzen von EPA und DHA kein Risiko gegenübersteht, sollte die Indikation leichtfallen. Das wird dadurch unterstützt, dass die European Food Safety Authority eine Dosierung von EPA und DHA von bis zu 5 g/Tag für sicher hält [27]. Fazit So hat die standardisierte Fettsäureanalytik mit dem HS-Omega 3-Index erkennen lassen, welche Rolle die Omega 3-Fettsäuren in der kardiovaskulären Prävention haben. Zudem hat die Methodik wesentlich dazu beigetragen, die konventionelle Nomenklatur der Fettsäuren in Frage zu stellen, und klargemacht, dass ein Neubeginn der Forschung mit einer differenzierteren Nomenklatur erforderlich ist. Zum Verständnis der Rolle der Omega 3-Fettsäuren in anderen Themengebieten, wie der Kognition, Schwangerschaft, Sport, Psychiatrie und weiteren, wurden ebenfalls wesentliche Beiträge geliefert. Gemeinsam mit dieser umfangreichen Datenlage macht die Standardisierung es möglich und dringlich, dass diese Fettsäureanalytik Eingang in die klinische Routine erhält. Referenzen 1. Dehghan M, Mente A, Zhang X et al. Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study investigators. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet 2017; 390(10107): 2050–62. 2. Archer E, Lavie CJ. Is the PURE study pure fiction? Eur Heart J 2019; 40: 394. 3. Archer E, Hand GA, Blair SN. Validity of U.S. nutritional surveillance: National Health and Nutrition Examination Survey caloric energy intake data, 1971–2010. PLoS One 2013; 8: e76632. 4. Sprague M, Dick JR, Tocher DR. Impact of sustainable feeds on omega-3 long-chain fatty acid levels in farmed Atlantic salmon, 2006–2015. Sci Rep 2016; 6: 21892. 5. Egert S, Baxheinrich A, Lee-Barkey YH et al. Effects of a hypoenergetic diet rich in -linolenic acid on fatty acid composition of serum phospholipids in overweight and obese patients with metabolic syndrome. Nutrition 2018; 49: 74–80. 6. Calder PC. Omega-3 fatty acids and inflammatory processes: from molecules to man. Biochem Soc Trans 2017; 45: 1105–15. 42
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