litätsrisiko
litätsrisiko betroffener Patienten ist dadurch deutlich erhöht, besonders gefährdet sind dabei ältere Patienten mit multiplen Komorbiditäten [18]. Auch die Influenza bedroht insbesondere dieses Risikokollektiv. Neue Untersuchungen zeigen in der Tat, dass die Influenza die Prognose von Herzinsuffizienzpatienten signifikant verschlechtert [19, 20]. Das Thema „Impfungen“ wird insbesondere in Deutschland sehr emotional und kontrovers diskutiert. Neue Daten zeigen, wie sehr eine Impfung von Herzinsuffizienzpatienten die Prognose der Betroffenen verbessern kann, insbesondere wenn die Impfung in regelmäßigen jährlichen Abständen, am besten zu Beginn der Risikomonate, erfolgt [21]. Die Risikoreduktion ist so überzeugend, dass unabhängig von der eigenen Einstellung auf jeden Fall eine ausführliche Aufklärung der Herzinsuffizienzpatienten zu diesem Thema anzuraten ist. Ebenso ist auch an eine Pneumokokkenimpfung bei Risikopatienten zu denken. SARS-CoV-2 ist ein Risiko für Herzpatienten PD Dr. med. Mark Lüdde, MHBA dr.luedde@kardio-bremerhaven.de klar verneint. Herzinsuffizienzmedikamente sollen bei betroffenen Risikopatienten und an COVID-19 Erkrankten möglichst durchgehend eingenommen werden [23]. Zusammenfassung und Ausblick connexiplus Solange eine wirksame Impfung nicht zur Verfügung steht, stellt derzeit COVID-19 sicherlich eine besondere Gefahr für Herzpatienten dar. Mehrere Faktoren werden dabei diskutiert: Eine erhöhte Inzidenz von Thromboembolien, aber auch eine direkte Schädigung des Myokards durch das SARS- CoV-2-Virus. Nicht zuletzt stehen verschiedene derzeit in der Therapie von COVID-19 getestete Therapieansätze im Verdacht kardialer Nebenwirkungen. Der Zelleintritt des SARS-CoV-2-Virus erfolgt via Bindung des viralen Spike-Proteins an das Angiotensin- Converting-Enzym 2. Diese Erkenntnis führte zu der Frage, ob Herzinsuffizienzmedikamente, die dieses Enzym beeinflussen, bei Risikopatienten pausiert werden sollten. Dies wurde mittlerweile Wir haben uns hier auf die Darstellung einiger Komorbiditäten beschränkt, die aus unserer Sicht besonders wichtig sind. Andere Entitäten wie z. B. arterieller Hypertonus, Vorhofflimmern, Malignome und Eisenmangel sind ebenfalls von hoher Relevanz für den Krankheitsverlauf der Herzinsuffizienz. Neue Forschungsansätze untersuchen auch die Rolle des intestinalen Mikrobioms für die Entstehung und den Verlauf der Herzinsuffizienz [24]. Aber neben den hier genannten Problemen bieten sich möglicherweise auch neue Chancen: Die Erkennung und optimale Therapie von Komorbiditäten kann die Lebensqualität und Prognose betroffener Patient mit Herzinsuffizienz im Sinne einer individualisierten Therapie verbessern, in größerem Maße als dies bisher möglich ist. 32
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